Nem sempre. A primeira linha de tratamento são as mudanças de estilo de vida — alimentação, atividade física e perda de peso. Medicação como a metformina pode ser indicada em casos selecionados, especialmente em pessoas mais jovens, com IMC elevado, histórico de diabetes gestacional ou que não conseguem reverter o quadro só com mudanças comportamentais. A indicação é sempre individualizada e feita por médico.